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1. Introducción a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
-Objetivo de la Ley:
-Hacer más accesibles y asequibles los seguros de salud.
-Reducir el número de personas no aseguradas.
-Mejorar la calidad de la atención médica.
-Fecha de Aprobación: 23 de marzo de 2010.
-Principales Provisiones:
-Expansión del Medicaid.
-Creación de los mercados de seguros de salud.
-Prohibición de rechazar cobertura por condiciones preexistentes.
2. ¿Qué es un Plan de Seguro de Salud Bajo Obamacare?
-Planes en los Mercados de Seguros:
-Los seguros se venden a través de mercados de seguros, también conocidos como exchanges.
-Existen cuatro niveles de cobertura: Bronce, Plata, Oro y Platino, que se diferencian por el porcentaje de costos que cubren.
-Planes Catastróficos: Diseñados para personas menores de 30 años o con exenciones por dificultades.
3. Subsidios y Asistencia Financiera
-Subsidios Avanzados del Crédito Fiscal para Primas
-Ayudan a reducir el costo mensual de las primas-Basados en el ingreso del hogar.
-Reducción de Costos Compartidos
-Para hogares con ingresos entre el 100% y 250% del nivel de pobreza.-Reduce deducibles, copagos y costos de bolsillo.
-¿Quién es Elegible?:
-Ingresos entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza.
-No elegibilidad para programas como Medicare, Medicaid, o seguro a través del empleador.
4. Requisitos y Beneficios Esenciales
-Beneficios Esenciales de Salud
-Todos los planes deben cubrir ciertos beneficios esenciales, que incluyen
-Atención preventiva y bienestar.
-Servicios de maternidad y cuidado del recién nacido.-Servicios de salud mental.
-Medicamentos recetados.
-Rehabilitación y terapia.
-Cobertura de Condiciones Preexistentes
-Los aseguradores no pueden negar cobertura o cobrar más a personas con condiciones preexistentes.
-Límite de Gastos de Bolsillo
-Los planes de salud tienen un límite anual en los gastos de bolsillo, protegiendo a los asegurados de gastos catastróficos.
5. Expansión del Medicaid
-Expansión Opcional por Estado
-La ACA permite a los estados expandir Medicaid para cubrir a más personas con bajos ingresos.
-En los estados que aceptaron la expansión, las personas con ingresos hasta el 138% del nivel de pobreza federal son elegibles para Medicaid.
-Cobertura para Adultos sin Hijos
-Antes de la ACA, muchos estados no cubrían a los adultos sin hijos a través de Medicaid. La ley cambió eso en los estados que expandieron el programa.
6. Comparación entre Planes (Bronce, Plata, Oro, Platino)
Planes Bronce:
-Cubren aproximadamente el 60% de los costos de atención médica.
-Deducibles altos, primas más bajas.
Planes Plata:
-Cubren el 70% de los costos.
-Opción más popular, especialmente con subsidios de reducción de costos compartidos.Planes Oro:
-Cubren el 80% de los costos.
-Primas más altas, pero menos gastos de bolsillo.
Planes Platino:
-Cubren el 90% de los costos.
-Primas más altas, pero los gastos de bolsillo más bajos.
7. Cómo Inscribirse en un Plan de Seguro bajo la ACA
-Períodos de Inscripción
-Inscripción abierta cada año (normalmente entre noviembre y diciembre).
-Inscripción especial disponible para quienes experimentan ciertos eventos como pérdida de empleo, matrimonio, o mudanza.
-Documentación Necesaria-Información de ingresos.
-Declaración de impuestos reciente.
-Información del hogar (número de dependientes, situación familiar).
-Herramientas para Inscripción:
-Inscripción en línea a través de HealthCare.gov.
-Asistencia gratuita disponible por asesores (navigators).
8. Prácticas
-Deducibles-Copagos y Coseguros
-Máximo de Bolsillo
-Cotizaciones-Revisión de Planes
-Análisis de Ajustes
-Aula virtual accesible por 6 meses (EL ACCESO A LA PLATAFORMA PARA VER LA CLASE NUEVAMENTE ES ÚNICAMENTE POR 6 MESES)
-Material de estudio detallado en el Aula
-Certificado de culminación
-Grupo de Whatsaap
-Fechas: 30 de Septiembre, 1 y 2 de Octubre
-Hora: 7:00pm a 9:00pm Hora del Este
-Miami: 7:00 pm
-Georgia: 7:00 pm
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